Redacción ‘MS’- La Clínica IMQ Zorrotzaurre acoger la realización de la primera cirugía torácica en la sanidad privada vasca en la que se ha implantado una nueva generación de prótesis flexibles 3D a base de una aleación de titanio, diseñadas a medida y producidas por fabricación aditiva. Así lo detalla IMQ a través de un reciente comunicado.
La intervención ha sido llevada a cabo por los Dres. Unai Jiménez y Laura Sánchez, cirujanos torácicos de la Clínica IMQ Zorrotzaurre, junto con el Dr. José Ramón Cano, especialista de Cirugía Torácica en el Complejo Hospitalario Materno-Insular de Gran Canaria y pionero en el desarrollo de estos implantes.
Precisamente, el diseño y producción de implantes 3D personalizados para la reconstrucción y regeneración de deformidades con esta técnica que se aplica a huesos y cartílagos, así como a tumores que afectaban a esternón y costillas, o grandes hernias entre las costillas, secundarias a traumatismos severos en el tórax, entre otras, se lleva a cabo en el Instituto Tecnológico de Canarias, que están desarrollando esta tecnología junto a profesionales de los servicios de Cirugía Torácica de un reducido grupo de hospitales públicos españoles.
«Como cirujanos torácicos, es habitual que en el abordaje de determinados pacientes encontremos diversas limitaciones a la hora de usar prótesis convencionales. Por ejemplo, hay casos graves en los que la pérdida de material óseo es tan grande que no se puede replantear una reconstrucción. Otra limitación frecuente es que las prótesis convencionales, al ser rígidas, no se adaptan a la necesaria flexibilidad de la caja torácica a la hora de respirar, hacer las actividades básicas de la vida diaria o practicar deporte. Esta circunstancia, no sólo supone una merma en la calidad de vida del paciente, sino también, con frecuencia, dolor. Y por último, otra limitación se halla en el uso de prótesis estandarizadas, fabricadas en serie, para una fisiología corporal determinada, que no siempre coinciden. Esta nueva generación de prótesis 3D, flexibles, resistentes y diseñadas y fabricadas a medida, dan una respuesta satisfactoria a estos retos», valora el Dr. Jiménez.
Para lograr una reconstrucción tridimensional personalizada de las prótesis a emplear, en primer lugar se realiza un escáner (TAC) de la zona afectada del paciente. Después, los ingenieros y los cirujanos trabajan de manera interdisciplinar para diseñar la prótesis en concreto, en función de la patología a tratar, así como los sistemas de fijación, que también son personalizados. Posteriormente se elabora un modelo digital 3D que permite al equipo quirúrgico validar el implante para, finalmente, realizar la impresión de la prótesis 3D personalizada en una nueva aleación a base de titanio con un rango de flexibilidad comparable con las estructuras naturales de la caja torácica.
«Además, esta nueva tecnología también facilita la osteointegración, es decir, la capacidad de las estructuras naturales del cuerpo para integrarse en la nueva prótesis, formando un conjunto dinámico, unido y plenamente funcional, algo esencial para desarrollar una función respiratoria plena», destaca el Dr. Unai Jiménez.
Gracias a la tecnología de fabricación aditiva, la nueva generación de implantes torácicos flexibles permite a los cirujanos torácicos realizar grandes reconstrucciones de las costillas y del esternón con un sistema dinámico que no limita los movimientos respiratorios permitiendo, incluso, eliminar tumores que con la reconstrucción convencional no se podían operar.
Además, al ser personalizadas para cada paciente, se adaptan perfectamente al mismo, lo que favorece una rápida recuperación y devuelven al paciente un tórax lo más anatómico y fisiológico posible.
Estos buenos resultados han llevado, incluso, al desarrollo de un nuevo tipo de prótesis con articulación para las clavículas en su unión central con el esternón (articulación esternoclavicular), abriendo un nuevo campo terapéutico también en este entorno anatómico.
Esta nueva tecnología solamente se ha aplicado hasta el momento en unos pocos hospitales de la red pública de todo el país. El Dr. Jiménez, junto a los Dres. Cano, Trujillo y Moreno, todos ellos cirujanos torácicos pioneros en estas prótesis, han presentado en diversos congresos, tanto nacionales como internacionales, sus resultados. Entre éstos, se pueden citar el congreso del Chest Wall International Group, el de la Sociedad Española de Cirugía Torácica, el de la Asociación Iberoamericana de Cirugía Torácica, el de la Sociedad Europea de Cirugía Torácica y, próximamente, el de la Asociación Europea de Cirugía Cardio-Torácica y el Congreso Ibérico de Cirugía Torácica.
Asimismo, los han publicado recientemente en JTCVS Techniques, la revista científica de la Asociación Americana de Cirugía Torácica, el artículo científico titulado Custom-made dynamic 3-dimensional-printed prostheses for chest wall reconstruction: A multicenter study, disponible en internet para su descarga, además de recibir un premio en el Congreso Nacional de la especialidad de Cirugía Torácica.
